關(guān)于心電監(jiān)護(hù)儀的10 個(gè)問題，你能答上來嗎？

多參數(shù)監(jiān)護(hù)能為醫(yī)學(xué)臨床診斷監(jiān)測提供重要的患者信息, 它實(shí)時(shí)檢測人體的心電信號、心率、血氧飽和度、血壓、呼吸頻率和體溫等重要參數(shù)，是一種監(jiān)測患者生命體征的重要設(shè)備。

熟練掌握心電監(jiān)護(hù)儀的操作技能，是每一位醫(yī)生都應(yīng)該掌握的技能。關(guān)于心電監(jiān)護(hù)儀的使用，有哪些操作關(guān)鍵不能忽視呢？

筆者整理了以下這些關(guān)鍵，希望對我們有協(xié)助。

3 導(dǎo)聯(lián)和 5 導(dǎo)聯(lián)心電導(dǎo)線有何不同？

答：3 導(dǎo)聯(lián)心電導(dǎo)線只能獲得 I、II、III 導(dǎo)聯(lián)心電圖，而 5 導(dǎo)聯(lián)心電導(dǎo)線能夠獲得 I、II、III、AVR、AVF、AVL、V 導(dǎo)聯(lián)心電圖。

為了方便快速連接，我們選用色彩標(biāo)記法以便快速黏貼相應(yīng)位置的電極片。3 導(dǎo)聯(lián)心電導(dǎo)線色彩標(biāo)記為紅、黃、綠或白、黑、紅；5 導(dǎo)聯(lián)心電導(dǎo)線色彩標(biāo)記為白、黑、紅、綠、棕。

兩種標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)中色彩相同的導(dǎo)線安放的電極片位置并不相同，使用英文縮寫 RA、LA、RL、LL、C 來確定位置比回憶色彩牢靠。

為什么主張先佩戴血氧飽和度指套？

由于佩戴血氧飽和度指套比連接心電導(dǎo)聯(lián)線快得多，能夠用最短的時(shí)刻監(jiān)測到患者的脈率和血氧飽和度，醫(yī)護(hù)人員能快速完成的對患者最基本體征的評估。

血氧飽和度指套和血壓計(jì)袖帶能夠置于同一肢體嗎？

測血壓時(shí)會(huì)阻斷影響動(dòng)脈血流，從而導(dǎo)致丈量血壓期間監(jiān)測到的血氧飽和度不精確，所以臨床上不建議血氧飽和度指套和自動(dòng)血壓計(jì)袖帶在同一側(cè)肢體上。

為什么常常選用 II 導(dǎo)聯(lián)心電波形呢？

由于 II 導(dǎo)聯(lián)心電圖，波形最顯著。

床邊記載心電圖時(shí), 除了慣例的十二導(dǎo)聯(lián)同步記載, 還要再留一個(gè)獨(dú)自的 II 導(dǎo)聯(lián)記載長條, 主要是便于對比剖析，有利于各種心律失常的剖析。

繼續(xù)心電監(jiān)護(hù)的患者，電極片要替換嗎？

需要替換，由于電極片黏貼在同一部位時(shí)刻過長，會(huì)導(dǎo)致皮疹、水泡的產(chǎn)生，所以應(yīng)該經(jīng)常查看皮膚狀況，即便現(xiàn)在皮膚完好，3~4 天替換電極片及黏貼部位一次，避免引起患者皮膚破損的產(chǎn)生。

停止心電監(jiān)護(hù)后，記住取除電極片。

無創(chuàng)血壓監(jiān)測有什么要留意呢？

（1）留意避免在內(nèi)瘺肢體、偏癱肢體、一側(cè)乳腺癌切除患者的同向肢體上、輸液肢體、水腫血腫皮膚破損的肢體進(jìn)步行血壓監(jiān)測。還需留心凝血功用差和廉狀細(xì)胞疾病的患者，避免因丈量血壓導(dǎo)致醫(yī)療糾紛產(chǎn)生。

（2）應(yīng)慣例替換丈量部位，專家建議每 4 個(gè)小時(shí)替換一次。避免繼續(xù)在一側(cè)肢體上丈量，導(dǎo)致與袖帶沖突的肢體產(chǎn)生紫癜、缺血和神經(jīng)損傷。

（3）成人、兒童、新生兒丈量時(shí)，留意袖帶、壓力值的挑選調(diào)節(jié)。由于施加于成人的壓力用于兒童和新生兒會(huì)要挾到患兒的安全；而當(dāng)儀器設(shè)定在新生兒是，則測不出成人的血壓。

血氧飽和度監(jiān)測有哪些方面留意？

血氧飽和度監(jiān)測最常用的部位是食指，也可使用耳垂、鼻尖、額頭號部位，如果碰到探頭放在嬰兒的手掌或腳部不必稀罕。

指套盡量一人一用一清潔，每 1~2 小時(shí)替換一次部位；避免指（趾）端血循環(huán)妨礙引起的青紫、紅腫、壓瘡現(xiàn)象產(chǎn)生（尤其是昏迷和肢體活動(dòng)妨礙的患者），也能夠避免低溫灼傷及丈量誤差的產(chǎn)生。

監(jiān)護(hù)儀上沒有監(jiān)測呼吸的模塊，呼吸是怎樣監(jiān)測出來的？

監(jiān)護(hù)儀上的呼吸是依托心電圖的電極片來感知胸廓的阻抗改變，顯現(xiàn)呼吸的波形和數(shù)據(jù)。

由于左下和右上的電極片是呼吸感應(yīng)電極片，所以它們的黏貼部位很重要。應(yīng)盡量將 2 個(gè)電極對角安放，以便獲得最佳呼吸波。

如果患者以腹式呼吸為主，應(yīng)把左下的電極片粘在左側(cè)腹部起伏最顯著處。

各項(xiàng)參數(shù)都有報(bào)警規(guī)模，如何設(shè)置？

報(bào)警設(shè)定準(zhǔn)則：確保患者安全、盡量減少噪音攪擾、不允許封閉報(bào)警功用，除非在搶救時(shí)才能夠暫時(shí)封閉，報(bào)警規(guī)模的設(shè)定不是正常規(guī)模，而應(yīng)是安全規(guī)模。

報(bào)警參數(shù)：心率在本身心率上下 30%；血壓依據(jù)醫(yī)囑要求、患者的病況及基礎(chǔ)血壓設(shè)置；氧飽和度依據(jù)病況設(shè)置；報(bào)警音量必須在護(hù)士工作規(guī)模之內(nèi)能夠聽到；報(bào)警規(guī)模應(yīng)依據(jù)狀況隨時(shí)調(diào)整，至少每班查看一次。

患者心率 56 次/分，能依照報(bào)警參數(shù)要求來設(shè)置嗎？

不能夠，盡管心率規(guī)模應(yīng)設(shè)置在本身心率上下 30%，但 56 次的心率已經(jīng)偏慢，如果把心率報(bào)警下限設(shè)置在 40 次，已經(jīng)不是一個(gè)安全規(guī)模。

所以報(bào)警規(guī)模還應(yīng)依據(jù)狀況隨時(shí)調(diào)整，確保患者安全。

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