除顫儀這幾個(gè)問題 80%的醫(yī)生可能不知道

除顫儀作為一種搶救設(shè)備，我們對(duì)其分類、除顫部位、除顫的操作流程比較了解了，因?yàn)槌潈x在基礎(chǔ)生命支撐中的重大效果，兼之使用頻率低，形成維護(hù)保養(yǎng)常識(shí)的缺少、臨床使用誤區(qū)較多，一旦搶救時(shí)需求除顫，往往會(huì)手忙腳亂。

使用篇

1. 給氧時(shí)能除顫嗎？

對(duì)戴輸氧管的患者進(jìn)行除顫醫(yī)治時(shí)，應(yīng)妥善安置輸氧管，不要將之安放在電極片或電極板鄰近，以防發(fā)生火災(zāi)或爆炸。在妥善安置輸氧管，確保氧氣勿外泄?fàn)顩r下，是能夠除顫的。

2. 溺水患者怎么電除顫？

溺水患者渾身是水，故在搶救時(shí)需求將其移到枯燥地面上，清潔除顫部位，保持除顫部位枯燥，然后再進(jìn)行除顫。

3. CPR 時(shí)能除顫嗎？先給予電擊仍是先進(jìn)行心肺復(fù)蘇？

最新版心肺復(fù)蘇指南指出：當(dāng)能夠當(dāng)即獲得 AED 時(shí)，關(guān)于有目睹的成人心臟驟停，應(yīng)盡快使用除顫器。

理由：盡管有很多研討對(duì)比了在電擊前先進(jìn)行特定時(shí)長(zhǎng)（通常為 1?分鐘到 3 分鐘）的胸部按壓，和 AED 安排妥當(dāng)后盡快給予電擊兩種狀況，但患者預(yù)后沒有呈現(xiàn)不同。在安放 AED 電極片的同時(shí)應(yīng)實(shí)施心肺復(fù)蘇，直到 AED 能夠剖析患者心律。

4. 患者帶有起搏器時(shí)能除顫嗎？

能。但對(duì)植有起搏器的患者進(jìn)行醫(yī)治時(shí)可能會(huì)對(duì)起搏器形成損害，建議患者在醫(yī)治后對(duì)起搏器進(jìn)行查看。

5. 除顫時(shí)心電導(dǎo)聯(lián)線需求拔嗎？

需求拔，除非自帶除顫維護(hù)導(dǎo)聯(lián)的除顫儀。

6. 輸液時(shí)能除顫嗎？

原則上不允許。尤其是輸液鋼針，但在緊急狀況下，比如患者生命垂危，建立了 CVC、PICC、留置針的靜脈的通道，是需求除顫的，只是依靠根本的 CPR，也難以消除 VF 或者使心律恢復(fù)至可灌注狀況。

7. 除顫時(shí)能進(jìn)行其它查看嗎？

當(dāng)除顫監(jiān)護(hù)儀與患者連接時(shí)，不能夠進(jìn)行任何功能性查看，避免患者遭到意外電擊。

8. 除顫的習(xí)慣證有幾種？

非同步電除顫習(xí)慣證包含室顫、無脈性室速、無法同步的室速；

同步電除顫習(xí)慣證包含房顫。陣發(fā)性室上速；

其他還有心衰、血壓下降等血液動(dòng)力學(xué)障礙及藥物醫(yī)治無效者。

9. 同步與非同步電除顫指的是？

非同步型除顫儀 (無 R 波)：除顫時(shí)與患者本身的 R 波不同步，可用在心室顫動(dòng)。電刺激時(shí)無須考慮患者的自主節(jié)律，所以稱非同步除顫。

室顫（無法區(qū)分 QRS 波群，接連且不規(guī)則的動(dòng)搖圖形）

同步電除顫：主要用于房顫，電擊時(shí)，復(fù)律脈沖的發(fā)放，有必要與患者的心搏同步，使電刺激信號(hào)落入心室絕對(duì)不應(yīng)期中（R 波開始后 30ms 處），避免刺激落入 T 波頂峰鄰近的心室易損期而引起室顫。

10. 除顫時(shí)能量怎么挑選？

單相波 360，雙相波 200j。小兒體重 2-4 倍。最大小于 8 倍。

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