監護儀血氧飽和度探頭功能與原理

脈搏血氧豐滿度SpO2指的是血氧含量與血氧容量的百分比值。SpO2作為一種無創的、反響快速的、安全的、牢靠的接連監測目標，現已得到公認。 目前在麻醉、手術以及PACU和ICU中得以廣泛運用。根據氧合血紅蛋白(HbO2)和復原血紅蛋白(Hb)在紅光和紅外光區域的光譜特性，可知在紅光區(600～700nm)HbO2和Hb的吸收差別很大，血液的光吸收程度和光散射程度極大地依賴于血氧豐滿度；

而在紅外光譜區(800～1000nm)，則吸收差別較大，血液的光吸收程度和光散射程度主要與血紅蛋白含量有關，所以，HbO2和Hb的含量不同吸收光譜也不同，因此血氧豐滿度儀血液導管中的血無論是動脈血仍是靜脈血豐滿度儀均能根據HbO2和Hb的含量精確地反映出血氧豐滿度。

血液在波長660nm鄰近和900nm鄰近反射之比(ρ660/900)最活絡地反映出血氧豐滿度的改動，臨床一般血氧豐滿度儀(如泰嘉電子Taijia豐滿度儀、脈搏血氧儀)也選用該比值作為變量。在光傳導的途徑上，除動脈血血紅蛋白吸收光外，其他組織（如皮膚、軟組織、靜脈血和毛細血管血液）也可吸收光。但入射光經過手指或耳垂時，光可被搏動性血液和其他組織一起吸收，但兩者吸收的光強度是不同的，搏動性動脈血吸收的光強度（AC）隨著動脈壓力波的改動而改動。

而其他組織吸收的光強度（DC）不隨搏動和時間而改動，由此，就可核算出在兩個波長中的光吸收比率R。R=(AC660/DC660)/(AC940/DC940)。R與SpO2呈負相關，根據R值，由規范曲線可得出相應的SpO2值。

　一、血氧豐滿度監測中的常見問題 ：

　1、信號盯梢到脈搏，屏幕上無氧豐滿度和脈率值。

　原因：

　（1）患者移動過度，過于煩躁，使血氧豐滿度參數找不到一個脈搏方式；

　（2）患者或許灌注太低，如肢體溫度過低、末梢循環太差，使氧豐滿度參數不能測及血氧豐滿度和脈率;

　（3）傳感器損壞；

　（4）傳感器方位不精確（接頭線應置手背，指甲面朝上）；

　（5）血液中有染色劑（如美藍、熒光素）、皮膚涂色或手指甲上涂有指甲油，也會影響丈量精度；

    （6）環境中有較強的光源。如手術燈、熒光燈或是其他光線直射時，會使探頭的光敏元件的接受值違背正常范圍，因此需求避強光。必要時探頭需遮光運用；

    (7)探頭戴的時間過長往后，或許影響血液循環，使丈量精度受影響；

  （8）另外，同側手臂測血壓時，會影響末梢循環而使丈量值有過失。

2、氧豐滿度敏捷改動，信號強度游走不定或許由于患者移動過度或由于手術設備攪擾操作功用。

3、氧豐滿度閃現傳感器墜落  

　　（1）傳感器如在位且功用杰出，應留意銜接是否正常，臨床最常出現此種情況即液體濺進傳感器接頭處；

　　（2）血氧探頭正常作業，開機自檢后探頭內宣布較暗紅光或紅光較亮且閃爍不定。

二、血氧豐滿度監測中常見問題的處理：

1、信號盯梢到脈搏，屏幕上無氧豐滿度和脈率值時的處理

　　（1）接近觀察患者病況；

　　（2）使患者堅持不動或將傳感器移到活動少的肢體，使傳感器健壯恰當或進行健康人檢驗，必要時替換傳感器；

　　（3）必要時對所測患者留意保暖；

　　（4）需求避強光；

　　（5）時間過長可換另一手指丈量；

　　（6）盡量防止同側手臂測血壓。

2、氧豐滿度敏捷改動，信號強度游走不定時的處理盡量使患者堅持安靜少動，遠離手術設備。

3、氧豐滿度閃現傳感器墜落時的處理

（1）若液體濺進傳感器接頭處，可用干布清潔，待干或吹干一段時間后即可恢復正常作業；

（2）當出現血氧探頭正常作業，而開機自檢后探頭內宣布較暗紅光或紅光較亮且閃爍不定。此時須替換電纜線。

三、 SpO2報警值的設置 ：

　　SpO2正常值，吸空氣時SpO2測得值≥95％～97％。

　　低氧血癥:SpO2＜95％者為去氧豐滿血癥，

　　SpO2＜90％為輕度低氧血癥，

　　SpO2＜85％為重度低氧血癥。

　　一般報警低限的設置應高于90％

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