止血帶、壓脈帶、袖帶的區(qū)分，你都清楚嗎

壹

靜脈采血時(shí)可以運(yùn)用血壓計(jì)袖帶充任嗎？

齊星倫，楊大干的研討CLSI GP41《確診性靜脈血液標(biāo)本收集》A7和A6版的差異解析中說(shuō)到可以運(yùn)用血壓計(jì)袖帶，但是A6中認(rèn)為運(yùn)用血壓袖帶時(shí)，充氣壓不能逾越40 mmHg；而最新版別的A7中將此項(xiàng)改為，血壓袖帶代替止血帶時(shí)，其充氣壓應(yīng)在患者舒張壓以下。

貳

為何運(yùn)用血壓計(jì)袖帶時(shí)不應(yīng)逾越患者的舒張壓？

根據(jù)止血帶運(yùn)用目的“增加靜脈穿刺時(shí)，遠(yuǎn)端靜脈的充盈度，減緩遠(yuǎn)端靜脈的血液回流，一起不壓榨動(dòng)脈血流。”當(dāng)逾越患者舒張壓時(shí)，就可能對(duì)相應(yīng)的動(dòng)脈進(jìn)行了部分壓榨，逾越患者的收縮壓時(shí)，就完全把相應(yīng)的動(dòng)脈血流壓榨住了。

叁

壓脈帶與止血帶的差異是什么？

根據(jù)壓脈帶及止血帶的結(jié)構(gòu)、與患者接觸面積以及力學(xué)原理，壓強(qiáng)（P）=壓力（F）/受力面積（S），關(guān)于靜脈輸液及靜脈采血這類(lèi)只需要阻斷淺靜脈的操作，運(yùn)用壓脈帶要優(yōu)于止血帶，并可減小血標(biāo)本溶血的幾率。但是關(guān)于外傷出血的止血仍是運(yùn)用能阻斷深靜脈的止血帶要優(yōu)于壓脈帶。

肆

靜脈采血時(shí)，正確的綁扎壓脈帶的方法及注意事項(xiàng)：

1、運(yùn)用橡膠類(lèi)的壓脈帶時(shí)，應(yīng)點(diǎn)評(píng)患者有無(wú)乳膠過(guò)敏史，對(duì)有過(guò)敏史者不可運(yùn)用橡膠類(lèi)壓脈帶。

2、在采血點(diǎn)上方7-10厘米處綁扎壓脈帶，繞手臂一周后壓脈帶末端向上系一活結(jié)，不可系死結(jié)。

3、壓脈帶結(jié)扎時(shí)間不應(yīng)查過(guò)1分鐘，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可導(dǎo)致標(biāo)本溶血、血細(xì)胞比容及蛋白質(zhì)類(lèi)檢測(cè)項(xiàng)目成果假性增高。

4、壓脈帶應(yīng)一人一用，重復(fù)運(yùn)用的，用后要消毒。

伍

何時(shí)系止血帶？

李小寒、尚少梅主編的第六版《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》，血液標(biāo)本收集章節(jié)介紹靜脈采血的操作步驟為先消毒皮膚，待干過(guò)程中系止血帶，扎止血帶時(shí)間以不逾越40秒為宜。

王春英、徐軍、房君等主編的《有用護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)與圖解》中介紹先系止血帶再消毒，然后穿刺。

趙箐、潘柏申主編的《靜脈采血最佳護(hù)理實(shí)踐》中沒(méi)有清晰說(shuō)明系止血帶的時(shí)間，但是清晰說(shuō)明綁扎止血帶的時(shí)間不應(yīng)逾越1分鐘。

綜上所述，為了減少不合格標(biāo)本的發(fā)生率，護(hù)理人員需根據(jù)不同患者血管狀況客觀的挑選綁扎的機(jī)會(huì)，但是全體原則是捆扎時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。

陸

何時(shí)松止血帶？

李小寒、尚少梅主編的第六版《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》，王春英、徐軍、房君等主編的《有用護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)與圖解》，都是待采血結(jié)束，松止血帶。

趙箐、潘柏申主編的《靜脈采血最佳護(hù)理實(shí)踐》中介紹當(dāng)首支采血管有血液流入時(shí)，即可松開(kāi)止血帶。

筆者認(rèn)為當(dāng)教材與實(shí)踐攻略有沖突時(shí)，咱們護(hù)理人員應(yīng)該辯證的、微觀的看待問(wèn)題。遵從攻略對(duì)防止不良事件的發(fā)生更有指導(dǎo)意義。

柒

止血帶的其他用處有哪些？

1、止血：用于四肢外傷血管破裂導(dǎo)致的出血，為防止很多出血，先用毛巾或棉墊包繞傷口近心端皮膚，再把止血帶綁扎在其上，壓榨1-2小時(shí)放松1-2分鐘，最長(zhǎng)壓榨時(shí)間不可逾越4小時(shí)。

2、防止毒物吸收：在毒蛇等咬傷后，即刻在患肢近心端綁扎止血帶，并每15--20分鐘左右放松1-2分鐘，能有效阻斷蛇毒經(jīng)淋巴液和血液分散至全身。

3、減輕心臟的前負(fù)荷：急性肺水腫時(shí)運(yùn)用止血帶或血壓計(jì)袖帶輪番結(jié)扎四肢，以減少回心血量，減輕心臟的前負(fù)荷。

深圳市惠仁科技有限公司（簡(jiǎn)稱(chēng)惠仁科技）是一家集產(chǎn)品設(shè)計(jì)，研發(fā)，生產(chǎn)，銷(xiāo)售，維修于一體的綜合醫(yī)用配件解決方案供應(yīng)商，我們所涉及的產(chǎn)品類(lèi)別包括血氧探頭、胎監(jiān)探頭及打標(biāo)器、心電導(dǎo)聯(lián)線、體溫探頭、血壓袖帶、血氧傳感器及連接線、高頻電刀筆與負(fù)極板、醫(yī)用連接器、模具制造、醫(yī)用數(shù)據(jù)線、醫(yī)用電源線、臨床試驗(yàn)服務(wù)、手指血氧儀、輸液加壓袋以及吸球,肢夾,電池等。歡迎各界朋友蒞臨參觀、歡迎來(lái)電咨詢(xún)：18025360160 期待您的合作和支持！